Ze mogen wel weten dat ik ziek ben, maar niet zien. Wanneer u heel ziek bent maakt het verlies van uw haar dan nog iets uit? Ja, héél véél, zeggen de vrijwilligers van de Stichting Puik voor Elkaar!

Inschrijfformulier Regatta

U kunt dit formulier gebruiken om u aan te melden:

De heer / mevrouw:
E-mail contactpersoon:
Telefoon:
   
Ik doe mee:
  Deelname aan de Puike Regatta € 250,= per persoon
  Individuele deelname op een prachtig zeiljacht. U wordt ingedeeld zodat u gezellig kunt netwerken op het water!
  Puike Zaken Pakket € 2.000,= per boot
  Deelname met 8 maximaal personen op een prachtig zeiljacht, vermelding in het wedstrijdboekje en uw logo op de website van de Stichting Puik voor Elkaar!
   
  Factuurgegevens
Naam of bedrijfsnaam:
Factuuradres:
Postcode en woonplaats:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
     
  Wilt u uw naamsvermelding inclusief logo op de website?
  Ja     Nee
   
 
Wilt u  een nieuwsbrief ontvangen?
  Ja     Nee
   
Ruimte voor uw vraag of opmerkingen:
 
     
velden gemarkeerd met een   zijn verplichte invoervelden